免疫性”结膜炎”以前又称变态反应性结膜炎，是结膜对外界过敏原的一种超敏性免疫反应。结膜经常暴露在外，易与空气中的致敏原如花粉、尘埃、动物羽毛等接触，也容易遭受细菌或其他微生物的”感染”（其蛋白质可致敏），药物的使用也可使结膜组织发生”过敏反应”。由体液免疫介导的免疫性结膜炎呈速发型，临床上常见的有枯草热、异位性结膜炎和”春季角结膜炎”；由细胞介导的则呈慢性过程，常见的有泡性结膜炎。眼部的长期用药又可导致医源性结膜接触性或”过敏性结膜炎”，有速发型和迟发型两种。还有一种自身免疫性疾病，包括干燥性角结膜炎、结膜类”天疱疮”、Stevens-Johnson综合征等。

一、春季角结膜炎

春季角结膜炎又名春季卡它性结膜炎、季节性结膜炎等。青春期前起病，持续5~10年，多为双眼，男孩发病率高于女孩。该病在中东和非洲发病率高，温带地区发病率低，寒冷地区则几乎无病例报道。春夏季节发病率高于秋冬两季。

【病因】尚不明确，其免疫发病机制是Ｉ型和Ⅳ型超敏反应。很难找到特殊的致敏原。通常认为和花粉敏感有关。各种微生物的蛋白质成分、动物皮屑和羽毛等也可能致敏。近来，发现春季角结膜炎病人角膜上皮表达细胞粘附分子ICAM-1。泪液中可分离出特异性的IgE、IgG，组胺和类”胰蛋白酶”升高，血清中组胺酶水平下降。因此发病机理和体液免疫（IgG、IgE）及细胞免疫都有关。春季角结膜炎也见于免疫球蛋白E综合征的病人。

【临床表现】临床上把春季性角结膜炎分为睑结膜型、角结膜缘型及混合型三种（图7-3）。患者眼部奇痒，粘丝状分泌物，夜间症状加重。可有家族过敏史。