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无排卵性功能失调性子宫出血治疗要有法
2022-11-09

”无”排卵性功能失调性”子宫出血”症,简称“无排卵性功血疾病”,是指由于调节生殖的神经内分泌系统功能紊乱所导致的不规则子宫”出血”。多见于青春期和更年期。青春期功血疾病是由于下丘脑一垂体一卵巢轴发育不成熟或延迟,导致卵巢中虽有卵泡生长发育,但不能出现排卵所致。”更年期功血”是由于卵巢自然衰老,卵泡缺乏,卵巢功能减退,对垂体促性腺激素敏感性降低,以致无法排卵而引起不规则的阴道出血。中医学将本病称之为“崩漏”。那么,”无排卵性功能失调性子宫出血”该如何治疗呢?

一、止血

1、诊断性刮宫 显效迅速,还可进行内膜病理检查除外恶性情况。对于病程较长的已婚育龄期或”绝经”过渡期患者,应常规使用。对未婚者,及近期刮宫已除外恶变的患者,不必反复刮宫。

2、孕激素内膜脱落法 即药物刮宫法。常用”黄体酮”、孕酮-黄体酮(”安琪坦”)、甲羟孕酮(安宫黄体酮,MPA)。只能用于血红蛋白>70g/L的患者。为了减少撤退出血量,可配伍”丙酸睾酮”,与黄体酮同时”肌注”,总量应低于200mg。在撤退出血量多时,应卧床休息,给一般止血剂,必要时输血,此时不用性激素。若撤退出血持续10天以上不止,应怀疑器质性疾病的存在。

3、雌激素内膜生长法 只适用于青春期未婚患者及血红蛋白<70g/L时。常采用肌注苯甲雌二醇(苯甲酸雌二醇)。若出血量无减少趋势,逐渐加大剂量。也可从大剂量开始,止血收效较快。若贫血重者需积极纠正贫血,输血及加用止血药。血红蛋白高于80g/L时,改用黄体酮及丙酸睾酮使内膜脱落,结束止血周期。内膜生长法的用意是为争取时间纠正重度贫血。对血红蛋白极度低下者,应注意有无凝血因子及血小板的过度稀释,单纯增加雌激素剂量可能无效,此时应检查血小板及凝血功能,必要时补充新鲜冻干血浆或血小板。

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